【無悔終生】八旬大腸癌伯伯治療與否的抉擇 陳家亮：餘下日子過得自在及有尊嚴

年紀愈大，病痛自然愈多，不少長者選擇放棄治療。中大醫學院院長陳家亮在Facebook專頁分享一則個案，稱一名八旬伯伯患末期大腸癌，覺得化療和開刀辛苦，不想成了家人負擔，想舒服離世，但他的子女想盡全力醫治，陳家亮鼓勵接受治療，并稱，「我最關心的不只是你可以活多久，而是如何令你在餘下的日子過得自在及有尊嚴。」

全文如下：

年紀大，不醫也罷！

今天下午，一位八十多歲的何伯與他三個子女第一次到我的診所求醫，因為何伯不幸患上大腸癌，發現時已擴散至肝臟及肺部，情況嚴重可想而知。何伯打算放棄，但子女卻憂心如焚，明知機會渺茫，也希望爭取到底。

「已經活到八十多歲了，豐衣足食，兒孫滿堂，老天對我不薄。陳教授，我不要開刀或化療那麼辛苦，也不要成為别人的負累，只要舒舒服服走了便算！」何伯雖是一把年紀，但他素來健康，還經常四出遊玩。很多長者都有類似的想法，以為沒有不適便等同沒有問題，因此何伯從沒有参加癌症篩查計劃。直至三個月前他發覺大便有血，其後出現便泌及腹漲才求醫，可惜腸癌已經到達晚期。

何伯的子女卻要求盡全力醫治，過去一個星期，他們已經走訪幾位外科、腫瘤專科及放射治療科醫生，可是一家人不能達成共識。他的大兒子說：「陳教授，我早年已經催促老爸要定期做全身檢查，可惜他總是不聽我的勸告，早知今日，我當初就應該強迫他⋯⋯如今我們不能輕易說放棄。」他的言語間充滿自責及無奈。

我明白這一家人的心情，既是關心至親，卻又各執己見。於是我說：「何伯，坦白說，你的大腸癌已是晚期，醫生的確不能夠把你的癌病根治。但如果你選擇放棄治療的話，我擔心你餘下的日子將會更辛苦。」何伯嘆道：「這麽大年紀，還怕什麽？」我了解他的想法，便回答：「何伯，生死有命，最重要的是不要受苦，對嗎？陳教授給你的醫療方案是如何可以減少不必要的痛苦，又可延長有質素的壽命，希望你會相信我。」何伯半信半疑，點了點頭。我接着說：「切除大腸腫瘤是必須的，因為你的腫瘤很快便會導致腸道閉塞。現今微創手術先進，既不需要劏開肚皮，也不用造個假肛門排糞便，手術後大約一個星期便會復原，並且可以正常飲食。」何伯追問：「真的不要開刀？」我說：「不用開肚，只是開幾個小孔便可以。」

何伯再說： 「就算我做手術，也不要化療，因為化療實在太辛苦了吧！」於是我嘗試解釋說：「以往的化療的確很辛苦，不單引致脱髮、嘔吐、消瘦，而且成效亦低。幸好醫學進步，現今腸癌化療藥物的副作用相對低，很多年紀很大的病人服用這些藥物也不覺得辛苦，而且新一代化療有效令擴散的腫瘤萎縮，壽命亦明顯延長，因此我鼓勵你認真考慮接受化療。」

「陳教授，如果我接受治療的話，我還可以活多久？」何伯終於鼓起勇氣問了最切身的問題。「什麽也不做的話，恐怕只有幾個月，而我更擔心腸道閉塞及其他併發症會令你及家人苦不堪言。但接受治療應該可以延長至兩年，而這段時間醫生會盡力令你過着正常及不受苦的日子。」

「何伯，我最關心的不只是你可以活多久，而是如何令你在餘下的日子過得自在及有尊嚴，相信這也是你的子女最希望能夠為你做的。」何伯沒有回應，房間一片靜寂，只聽到子女忍着飲泣的聲音。

他們離開診症室的時候也沒有作出决定，臨別時，我說：「何伯，你什麽時回來，我都會盡力幫你的。」

全文刊於陳家亮facebook

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責任編輯：羅嘉欣